Anatomia facciale: analisi del viso e tecniche iniettive in medicina estetica
Il volume descrive l’anatomia clinica essenziale del volto ma conserva l’ottica di armonia e bellezza complessiva e in prospettiva, che il Medico estetico non deve mai perdere di vista.
La trattazione essenziale delle strutture anatomiche, delle tipologie di iniettabili e delle principali tecniche di trattamento si accompagna ad approfondimenti sui mutamenti del volto nelle differenti età della vita, un elemento fondamentale da tenere in considerazione nel ripristino dell’armonia estetica del paziente.
Il vuoto della letteratura della Medina estetica colmato da un volume multi-autore e che si aggiorna online
L’anatomia è da sempre la bussola che guida i medici attraverso la stupefacente complessità del corpo umano.
Molti libri di testo di Anatomia mostrano le strutture vitali e le loro relazioni anatomiche al fine di guidare gli studenti di Medicina e i medici, consentendo loro di apprendere ed eseguire i trattamenti clinici.
Ma c’è un vuoto nella moltitudine di script anatomici in cui devono fondersi sia l’anatomia clinica essenziale che un occhio estetico per la beautification e il ringiovanimento.
Esistono pochissimi testi, realizzati per lo più da un solo Autore, sull’anatomia essenziale per la medicina estetica.
Questo libro, realizzato dal gruppo Aesthetic Facial Anatomy, è una summa multi-autore e trasversale della conoscenza essenziale dell’anatomia clinicamente rilevante e delle linee guida per le iniezioni da seguire per un’applicazione sicura, efficace ed esteticamente gradevole della medicina estetica, e viene aggiornata regolarmente online dai tanti Autori del volume.
Questo libro non solo ha il pregio di mostrare in dettaglio e magnificamente quello che si nasconde sotto la superficie del nostro lavoro quotidiano, ma costituisce anche una preziosa risorsa pratica per gli appassionati del campo della medicina.
I capitoli organizzati per regioni facciali
La complicanza più temuta e devastante degli iniettabili è l’iniezione intra-arteriosa di filler che porta alla necrosi tissutale e alla perdita della vista.
I capitoli organizzati per regioni facciali descrivono accuratamente l’anatomia nei minimi dettagli, con bellissime illustrazioni mediche e dissezioni di cadavere che evidenziano in modo impeccabile la posizione e il decorso dei vasi sanguigni a rischio.
Viene quindi delineato in modo molto chiaro in che cosa consiste il rischio per i vasi sanguigni in ciascuna sede e si raccomandano delle tecniche di iniezione sicure per ridurlo.
Questo libro è uno strumento prezioso non solo per i principianti desiderosi di perfezionare la loro tecnica iniettiva, ma anche per quelli che vantano anni di esperienza alle spalle.
Alcuni esempi dei contenuti del volume: Regioni estetiche del viso - fronte
La glabella, il solco frontonasale (centrale) e le sopracciglia che sovrastano le creste sopraorbitali formano il margine inferiore (Fig. A.1).
La fronte non mostra evidenti variazioni etniche, ma di solito ha un’altezza inferiore nei pazienti sudamericani e asiatici, mentre i caucasici e gli africani hanno un’altezza della fronte più alta, ma variabile.
Durante il processo di invecchiamento, la superficie frontale aumenta per la progressiva recessione dell’attaccatura dei capelli e per l’allargamento dei bordi orbitali, con successiva discesa delle sopracciglia.
L’aspetto laterale della fronte rimane relativamente invariato.
La comprensione approfondita della fronte e della glabella è di grande importanza clinica. Il frontale è un muscolo molto superficiale che può presentare diverse varianti anatomiche, che devono essere prese in considerazione per un trattamento efficace con neuromodulatori. Il corrugatore, uno dei bersagli più importanti per il trattamento neuromodulatore, si trova sul bordo orbitale mediale.
La sua origine mediale è profonda sull’osso, dopodiché scorre superolateralmente per inserirsi nella pelle sopra la fronte laterale. Qui si fonde con le fibre frontali inferiori.
Il procero è un muscolo mediale verticale che giace in profondità alla radice del naso. I vasi sopratrocleari e sopraorbitali sono i vasi principali in quest’area. Sono delineati da pieghe sovrastanti e la conoscenza della loro profondità anatomica è di fondamentale importanza, poiché le comunicazioni tra le circolazioni carotidee interne ed esterne rappresentano un alto rischio di cecità dopo l’iniezione involontaria di filler intravascolare. Nervi e vasi generalmente seguono un corso adiacente.
È importante notare che un ramo profondo del nervo sopraorbitale corre circa 1 cm medialmente alla cresta temporale.
Per ridurre al minimo il dolore o il danno ai nervi, è consigliabile evitare di iniettare questa regione con aghi affilati.
Alcuni esempi dei contenuti del volume: Regioni estetiche del viso - Regione temporale
La regione temporale è una regione ben definita che si estende dalla cresta temporale all’arco zigomatico.
Il margine orbitale forma il limite anteriore e l’attaccatura dei capelli il limite posteriore.
C’è poca variazione etnica nell’estensione della regione temporale, ma nei crani africani l’osso temporale è molto spesso, rendendo l’incavo temporale poco comune.
L’area temporale contribuisce al processo di invecchiamento a causa dell’allargamento del margine laterale dell’orbita e del concomitante riassorbimento osseo sottostante, causando così un aspetto incavato, invecchiato o malato.
L’arteria temporale scorre da profonda a superficiale attraverso la fossa temporale. Passa vicino all’orecchio, nei pressi della radice dell’elica, prima di correre nella fascia temporo-parietale per passare circa 2 cm lateralmente alla fronte. Può anastomizzarsi con i vasi sopratrocleari e sopraorbitali, comprendendo così un’altra zona pericolosa per la potenziale cecità dopo l’iniezione accidentale di filler.
L’area temporale contiene vene importanti, la più importante e pericolosa delle quali è la vena temporale mediana.
Questa è una vena molto grande che drena retrograda alla vena giugulare e l’iniezione involontaria può causare embolia e morte.
La vena temporale media si anastomizza con la vena sentinella.
Le iniezioni devono essere molto profonde o molto superficiali e devono essere eseguite con la conoscenza del decorso della vena temporale media, che corre 1-2 cm sopra l’arco zigomatico.
Alcuni esempi dei contenuti del volume: Regioni estetiche del viso - Regione dell'occhio e periorbitale
La regione periorbitale si estende da sotto il sopracciglio al legamento zigomatico-malare e si trova tra il solco nasogiugale e la faccia laterale del legamento di ritenzione orbicolare.
La regione periorbitale è l’area che mostra l’età e la variazione etnica più pronunciate. Nei crani africani, le orbite sono più larghe e più rettangolari e mostrano un inizio precoce del riassorbimento osseo. La scarsa quantità di grasso sottocutaneo e il margine orbitale superiore sporgente provocano un aspetto con occhi cavi a causa della significativa retrazione dei tessuti periorbitali.
Sebbene la struttura ossea nei pazienti asiatici sia simile a quella dei caucasici, la struttura del tendine è diversa e la palpebra superiore forma una piega epicantica.
Durante il processo di invecchiamento, il sottostante riassorbimento osseo porta a un progressivo allargamento dell’orbita. Le sopracciglia scendono e la lassità cutanea delle palpebre può causare blefarocalasi e ptosi, compromettendo così la vista.
Il sito per l’iniezione del neuromodulatore è solitamente nel muscolo orbicolare dell’occhio presettale laterale dove non c’è zona di pericolo vascolare.
L’uso di neuromodulatori nella palpebra superiore non è raccomandato, a causa dell’alto rischio di ptosi palpebrale superiore. La palpebra superiore è una zona altamente pericolosa per le iniezioni di filler poiché le connessioni tra le arterie sopratrocleari, palpebrali mediali e oftalmiche possono portare alla cecità dopo il posizionamento involontario di un filler intravascolare.
È quindi indispensabile avere una conoscenza approfondita dell’anatomia e utilizzare una cannula quando si tratta la deformità ad A della palpebra superiore.
