Dente o impianto?
Il recupero e la sostituzione del dente naturale gravemente compromesso.
Di Bertani Pio, Generali Paolo, Gorni Fabio e Testori Tiziano.
Con la collaborazione di Renato Cocconi.
Editor Massimo Gagliani.
L’obiettivo di questo testo è di fornire al lettore gli strumenti per una scelta consapevole tra tutte le possibilità terapeutiche a disposizione per salvare un dente naturale o per sostituirlo posizionando o meno un impianto osteointegrato.
L’insieme delle procedure diagnostiche e terapeutiche, siano esse volte a conservare i denti naturali o a sostituirli con impianti, viene messa a fuoco con diagrammi decisionali, esemplificazioni di casi clinici, documentazione scientifica accurata.
Le soluzioni endodontiche, siano esse ortograde o retrograde, vengono esplicitate da una ricca iconografia, così come quelle implantari.
Una sezione finale con soluzioni ortodontiche complesse completa un volume che aiuterà l’odontoiatra a sviluppare percorsi clinici d’avanguardia.
Salvare gli elementi dentali compromessi: approccio decisionale
La conservazione degli elementi dentali è un imperativo per ogni odontostomatologo; molti denti vanno incontro a processi distruttivi, legati a carie primarie o secondarie, che possono lasciare solo una piccola parte della corona dentale.
La perdita di molta sostanza dentale e lo sviluppo di patologie periapicali di origine endodontica pone l’interrogativo sulla conservazione dell’elemento dentale o sull’estrazione dello stesso e la sostituzione con un impianto osteointegrato.
Nel testo il lettore verrà guidato nel processo decisionale attraverso la descrizione di casi clinici, seguendo delle “flow-chart” specifiche, enumerando i differenti percorsi che l’endodonzia ortograda o retrograda consentono.
In mancanza di soluzioni idonee gli Autori indicano le opzioni alternative che, quasi sempre, prevedono l’impiego di impianti osteointegrati.
Un’appendice molto interessante, organizzata dal Prof Renato Cocconi, descrive le alternative ortodontiche e le trasposizioni dentali, argomento peculiare ma, non di rado, unica soluzione conservativa in casi di edentulia parziale.
Soluzioni endodontiche complesse per il recupero dei denti compromessi
L’endodonzia ha oggi delle risorse eccellenti che possono essere esplorate a patto di conoscere con precisione tutte le tecniche e gli strumenti; è indubbio che l’introduzione degli ingrandimenti, delle sistematiche con punte ultrasoniche, i cementi bioattivi, tanto per rammentarne alcuni, abbiano consentito un differente approccio alle patologie periapicali di origine endodontica, consentendo il recupero di elementi dentali altrimenti destinati all’estrazione.
Le soluzioni ortograde e retrograde permettono di risolvere anche casi complessi, esito di trattamenti mal eseguiti o di patologie inveterate e trascurate.
Una documentata serie di casi clinici consentirà di visualizzare le singole procedure, con una sequenzialità facilmente comprensibile, sia per i più esperti, sia per i neofiti.
Soluzioni implantari per la sostituzione dei denti compromessi
La vera scelta, sancito il fatto che la diagnosi sia effettuata con criterio, porterà il clinico a optare per un impianto immediato o differito nel tempo, come pure a scegliere un impianto a carico immediato o lontano nel tempo.
Questa parte del testo fa chiarezza sulle procedure cliniche di posizionamento dell’impianto ma, in aggiunta, delinea percorsi decisionali che condurranno il lettore, passo passo, verso la scelta più valida e coerente con le istanze esplicitate dal paziente e dalla situazione orale generale dello stesso.
Alternative al recupero dei denti compromessi e alla loro sostituzione
Non sempre il recupero di denti compromessi porta al posizionamento di impianti; lasciando stare le tematiche care alla protesi classica, il testo si occupa di fornire un quadro succinto ma esaustivo legato alle procedure che portano all’autotrapianto, al rimaneggiamento ortodontico delle arcate, particolarmente nelle agenesie, alla modifica morfologica degli elementi dentali residui per vicariare quelli persi.Un capitolo nascosto ma estremamente ricco di spunti terapeutici.
Il dilemma e la sua soluzione
Cercare soluzioni univoche nell’endodonzia è esercizio complicato: il testo si propone, attraverso una guida ragionata di tutte le procedure per salvare o per sostituire gli elementi dentali con impianti, di indirizzare al meglio i clinici che vogliano affrontare questi dilemmi con una professionalità di elevato livello, ingrediente essenziale per stringere con i pazienti la miglior alleanza terapeutica.
Gli autori
Pio Bertani - Medico Chirurgo, Specialista in Odontostomatologia. Professore a.c. di Odontoiatria Conservatrice presso l’Università degli Studi di Modena e Reggio Emilia dal 2003 al 2008.
Docente del Corso di Perfezionamento in Odontoiatria Conservatrice nel 2004-2005 presso l’Università degli Studi di Modena e Reggio Emilia.
Docente del Corso di Alta Formazione in Protesi dal 2009 al 2013 presso l’Università
degli Studi di Bologna.
Professore a.c. di Endodonzia presso l’Università di Parma. Socio attivo dell’Accademia Italiana di Odontoiatria Estetica. Socio attivo della Società Italiana di Endodonzia (SIE), di cui è Past President. Active Member dell’European Society of Endodontics. Co-autore del libro “Manuale illustrato di Endodonzia” (Masson, 2003) e del “Manuale di Endodonzia” (Edra, 2013).
Paolo Generali - Laureato in Medicina e Chirurgia con lode e Specialista in Odontostomatologia. Socio effettivo degli Amici di Brugg, Socio attivo della Società Italiana di Endodonzia (SIE). Socio ANDI. Autore di testi, articoli e relazioni a Congressi in Italia e all’estero. Docente di Odontoiatria Conservativa del CLSOPD, già docente di corsi di perfezionamento e master.
Docente presso il Master di II livello in Endodonzia e Odontoiatria Restaurativa dell’Università di Siena.
Fabio Gorni - Laureato in Odontoiatria e Protesi Dentaria presso l’Università di Milano nel 1984. Già Professore a.c. in Endodonzia presso l’Università
degli Studi di Milano, Ospedale San Paolo. Professore a.c. titolare di insegnamento in Estetica Periorale nel Corso di Laurea in Odontoiatria e Protesi Dentaria, Università Vita-Salute San Raffaele, Milano.
Socio attivo della Società Italiana di Endodonzia (SIE), dell’Accademia Italiana di Odontoiatria Microscopica, Specialist Member dell’European Society of Endodontology e membro dell’American Association of Endodontists.
Relatore in Italia e all’estero in numerosi corsi e congressi, autore di svariate pubblicazioni su riviste nazionali e internazionali. In collaborazione con C.J. Ruddle ha pubblicato una video-serie intitolata “The Endodontic Game”, distribuita in Europa, USA, Canada, Australia e Asia. Co-fondatore di StyleItaliano Endodontics.
Tiziano Testori - Laureato in Medicina e Chirurgia nel 1981, specializzato in Odontostomatologia nel 1984 e Ortognatodonzia nel 1986 presso l’Università degli Studi di Milano.
Responsabile del Reparto di Implantologia e Riabilitazione Orale Clinica Odontoiatrica (Dir. Prof. Francetti), IRCCS Istituto Ortopedico Galeazzi, Università degli Studi di Milano.
Adjunct Clinical Associate Professor, Dept. of Periodontics and Oral Medicine, University of Michigan, School of Dentistry. Autore di 123 articoli scientifici indicizzati su PubMed.
Editor Massimo Gagliani - Si laurea in Medicina e si dedica all’Odontoiatria, con particolare attenzione all’Odontoiatria Conservatrice e all’Endodonzia, nell’ambito del Corso di Laurea in Odontoiatria e Protesi Dentaria dell’Università degli Studi di Milano.
Professore Associato di Malattie Odontostomatologiche sin dal 2000 presso lo stesso Ateneo, svolge la propria attività presso la Clinica Odontoiatrica “Giorgio Vogel” di Milano. È autore di numerose pubblicazioni scientifiche su riviste nazionali e internazionali, tra cui International Endodontic Journal, Journal of Endodontics, Giornale Italiano di Endodonzia.
È Coordinatore Editoriale del gruppo EDRA per l’Odontostomatologia, già Editor in Chief del Giornale Italiano di Endodonzia, Socio fondatore della Digital Dental Academy (www.digitaldentalacademy.it).